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直击CDS大会报告，共绘中国代谢疾病管理未来蓝图！
撰文：医学界报道组
2025年11月19~22日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办的中华医学会糖尿病学分会第二十七次学术会议（CDS 2025）在西安盛大召开。
本次会议以 《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024~2030年）》 为指引，围绕 “智慧引领、协同创新、规范管理，赋能基层” 的主题，聚焦糖尿病及代谢疾病诊疗领域的最新研究进展和实践经验，诚邀国内知名专家进行前沿报告，为我国糖尿病及代谢性疾病诊疗指明方向。
郭立新教授：政策支持、数据革新，糖尿病管理“破圈”已成趋势
在首日的全体大会上，中华医学会糖尿病学分会主任委员郭立新教授系统性地串联了慢性疾病公共卫生形势和政策指引、糖尿病及其相关疾病的中国现状、糖尿病/肥胖领域临床和基础研究的中国贡献、中国糖尿病/肥胖领域药械研发以及CDS学会工作报告5方面内容，形成了具有指导意义的《中国糖尿病年度报告》。
郭立新教授首先回顾了国家慢病中心预测数据。他指出，我国的糖尿病发病率增长趋势不容乐观，如果现有趋势继续下去，到2050年，全国糖尿病患病率将达到29.1%，北部地区一些省份的患病率超过40%。在给出该预测的同时，郭立新教授也指出了解决思路——“如果实施有效的肥胖干预措施，糖尿病患病率的增长将会维持平稳，到2050年时维持在15%以下”。
从国际数据到政策支持，我国的糖尿病防治已经从单病种管理扩展到慢病防控层面。《柳叶刀公共卫生》发布的中国公共卫生挑战专刊中，肥胖和糖尿病是学者们的主要关注重点，国家卫生健康委等16部门启动“体重管理年”等系列活动，将肥胖这一糖尿病核心驱动因素纳入国家强制性公共卫生干预体系，体现了“以肥胖为支点撬动糖尿病与其他代谢疾病防控”的核心理念。
聚焦我国糖尿病和肥胖管理工作，郭立新教授提醒与会专家注意糖尿病继发的多器官损害风险。例如，CDS联合中国疾病预防控制中心（CDC）慢病中心开展的调研数据指出，糖尿病肾病是慢性肾病负担持续增长的重要原因；同时，最新流行病学数据也指出，中国脂肪肝和肝纤维化患病人群与肥胖/糖尿病人群高度重合。这些变化提示，糖尿病管理的内容早已不再局限于血糖管理，而是需要以糖尿病、肥胖为核心，进行体系化的慢病管理。
在这一管理路径下，我国内分泌临床科研人员已做出诸多努力，比如：
上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队牵头的BPROAD和中国医学科学院阜外医院李静教授团队开展的ESPRIT研究均提示，在糖尿病患者中进行强化降压管理，可进一步降低心血管疾病（CVD）风险；
郭立新教授团队开展的回顾性研究发现，严格控制血糖达标且体质量指数（BMI）正常的2型糖尿病（T2DM）患者主要心血管事件（3P-MACE）风险更低；
中山大学附属第一医院李延兵教授团队研究证实，结合了短期强化胰岛素治疗（SIT）和简化的口服降糖药物序贯治疗的“强化-简化”治疗策略，可以显著改善伴有严重高血糖的新诊断T2DM患者的长期血糖控制水平。
上述成果将为我国糖尿病患者的系统化管理提供重要的数据支持与临床参考。郭立新教授指出，当前，糖尿病以及代谢相关慢性疾病将在数据驱动下，已经向更加精准的疾病分型与精准医疗迈进，其中，与人工智能（AI）模型结合的疾病管理研究也在进一步开展，在中国研究者的共同奋斗下，我国肥胖与糖尿病新药研发、药物临床试验以及创新治疗方案开发等领域，都已迈入世界前列水平。
回顾年度进展，郭立新教授指出，在过去一年中，CDS完成了多项指南的编撰、更新与刊发，为糖尿病及相关疾病的诊断与治疗提供了最新的指导体系；同时编辑、发布了多项糖尿病健康管理科普宣传资料，助力我国居民科学认知疾病。展望未来，CDS将持续发力，在中华医学会的领导下进一步推动糖尿病规范化诊疗与标准化建设，加强人才培养与基层培训，系统开展并发症筛查，深化国际交流合作，为中国糖尿病及相关疾病的管理搭建高水平的学术平台。
宁光院士：代谢健康任重道远，行则将至
郭立新教授的分享为与会者展现了跳出糖尿病框架的宏观疾病防治理念。紧随其后进行大会报告的宁光院士也没有局限于糖尿病诊疗，而是以《能量代谢性疾病策略思考》为题，系统阐释了“能量代谢性疾病”的前沿创新。
宁光院士援引热力学第一定律指出，人体的能量守恒遵循“能量摄入=能量消耗+能量排泄+能量储存”，如果要从本质上精准分析人体的能量代谢，需要精确测定能量摄入、能量排泄和能量消耗，而目前，仅有多功能“能量代谢舱”可进行精准检测，为人体代谢评估提供“金标准”。这一能量视角打破了既往依靠血糖、BMI等指标诊断疾病的框架，为代谢性疾病的诊断和评估提供了新的思路。沿着上述思路，宁光院士分享了肥胖诊疗的前沿策略。
2025年，柳叶刀肥胖委员会发布的肥胖新标准，既往BMI“一刀切”的肥胖诊断体系已经成为过去式，新标准强调以精准的身体成分分析作为肥胖诊断的核心。在此诊断标注基础上，宁光院士提出了“体成分精准评估”的建议：“人体体重由骨骼肌肉作为框架，必需和非必需脂肪作为填充。合理的体重管理，应该精准减少非必需脂肪，同时维持身体其他成分的稳定或平衡。”
如何找到这种平衡呢？宁光院士从中枢机制和外周机制两个层面，介绍了当前的前沿成果。
在中枢神经调节层面，“自主神经中枢”接受外界信息，向机体内部组织传递指令；感受内部组织变化，采取调节措施，一旦调节失衡，就会驱动代谢性疾病的发生。2024年发表在
Nature的 “ 迷走神经背核 -微绒毛 ” 新通路 相关研究，证实了上述观点 。
宁光院士介绍，传统认知中肠道吸收面积仅来自宏观结构，而这项研究证实，在迷走神经调节下，微绒毛长度会发生明显改变——抑制迷走神经兴奋性时，小肠微绒毛长度缩短，餐后油脂吸收显著减少，长期观测发现体重降低。这一发现颠覆了“肠道吸收被动进行”的传统观念，为代谢调控提供了“自上而下”的全新干预靶点。
在上述理论基础上，上海交通大学瑞金团队使用中药葛根素对迷走神经背核靶点进行了验证。研究团队利用“点击化学”结合冷冻电镜技术，证实葛根素通过激活GABAs受体抑制迷走神经电活动，降低小肠油脂吸收，揭示了天然产物调控中枢-外周代谢对话的分子机制。
在外周层面，宁光院士同样提供了打破传统的“靶向线粒体功能”的肥胖治疗策略。他指出，线粒体是能量高效转化的核心，而通过选择性抑制线粒体功能，迫使细胞转向低效的糖酵解途径，可显著降低脂肪合成效率，最终实现能量调控。目前，已有动物研究验证了上述策略：发表在
Nature的动物研究显示，WBSCR16基因敲除可干扰16S rRNA成熟，导致线粒体功能受损，使小鼠在长期高脂饮食下仍保持非肥胖状态。
在高屋建瓴的前沿治疗介绍后，宁光院士再次将重点落回当前临床实践——聚焦体重管理领域的明星药物：胰高血糖素样肽受体激动剂（GLP-1RA）。宁光院士充分肯定了GLP-1RA在“多病共管”方面的价值，但宁光院士也提醒与会专家注意，在欣喜于GLP-1RA疗效的同时，也需重视其背后的治疗风险，如长期使用的肌肉流失、胰腺损伤风险等。面向未来，宁光院士提出GLP-1RA类药物四大研发方向：多靶点激动剂、口服长效制剂、适应症拓展及个体化精准治疗。
在演讲的最后，宁光院士总结道，能量代谢性疾病防治已进入“精准判定、智慧管理”新时代。从代谢舱的精确测量到迷走神经新靶点的发现，从线粒体策略到GLP-1RA风险获益的客观认知，再到全生命周期数智化方案……唯有将科学认知转化为可及、可负担、个性化的健康管理服务，才能真正应对代谢性疾病这一重大公共卫生挑战。
总结
从打破单病种管理局限的《糖尿病年度报告》到直击前沿打破传统的《能量代谢性疾病治疗策略思路》，CDS 2025首日全体大会为全国内分泌临床工作者和科研人员绘制了清晰的未来蓝图——糖尿病、肥胖等代谢性疾病的管理需要以能量代谢为底层逻辑，以肥胖干预为支点，构建全生命周期、全链条协同的慢病防控新体系。
责任编辑丨蕾蕾
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